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屈肌腱損傷后，手指失去屈曲功能，因此，屈肌腱修復很重要。手部肌腱損傷多為開放性，以切割傷較多，常合并神經(jīng)血管傷或骨關節(jié)損傷，也可發(fā)生閉合性撕裂傷。 手部屈肌腱損傷的分區(qū)與治療方法有以下幾種： (一)深肌腱抵止區(qū)(Ⅰ區(qū)) 從中節(jié)指骨中份至深腱抵止點。該區(qū)只有指深屈肌腱，斷裂后應爭取早期修復，直接縫合斷端。若在抵止點1cm以內斷裂，可將腱端前移，即切斷遠斷段，將近端重新附著于止點處。 (二)腱鞘區(qū)(Ⅱ區(qū)) 從腱鞘開始至指淺屈肌的附著處(即中節(jié)指骨中份)，在此段深、淺屈肌腱被限制在狹小的腱鞘內，傷后很易粘連，處理困難，效果較差，故又稱為“無人區(qū)”。目前一般主張，如系指淺屈肌腱牽拉斷裂可不吻合，以免粘連，深肌腱淺肌腱同時斷裂，僅吻合深肌腱，同時切除淺肌腱，保留腱鞘及滑車。亦有主張同時修復深淺屈肌腱。 (三)手掌區(qū)(Ⅲ區(qū)) 脫橫韌帶遠側至肌腱進入腱鞘之前的區(qū)域。手掌內深肌腱的橈側有蚓狀肌附著，斷裂后限制近端肌腱回縮。在蚓狀肌區(qū)深淺肌腱同時斷裂，可以同時吻合，用蚓狀肌包裹深肌腱，防止與淺肌腱粘連。蚓狀肌至腱鞘段，僅吻合深腱，切除淺腱。 (四)腕管區(qū)(Ⅳ區(qū)) 九條肌腱及正中神經(jīng)擠在腕管內，空間較小，正中神經(jīng)淺在，常與肌腱同時損傷。處理時應切開腕橫韌帶，僅縫合深肌腱及拇長屈肌腱，切除淺肌腱，以增大空隙。吻合口應不在同一平面。必須同時吻合正中神經(jīng)。 (五)前臂區(qū)(Ⅴ區(qū)) 從肌腱起始至腕管近端，即前臂下1/3處。此區(qū)屈肌腱，有腱周組織及周圍軟組織保護，粘連機會少。屈肌腱在此區(qū)損傷，應全部作Ⅰ期縫合，效果常較好。但在多條屈指深淺肌腱斷裂時，要避免吻合口在同一平面，以減少粘連。 |
