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慢性骨髓炎是發(fā)生于骨組織的慢性感染，病變可涉及骨髓、骨質(zhì)、骨膜及周圍軟組織，引起骨髓破壞、骨質(zhì)壞死、骨膜穿破、皮膚破潰，形成一個(gè)或多個(gè)瘺 管、竇道、反復(fù)排出膿汁或死骨，瘺口周圍，皮膚色素沉著及瘢痕形成。如果皮膚表面愈合，而內(nèi)有膿液排除不暢或遇外傷寒冷及抵抗力下降，局部腫脹、疼痛加劇，出現(xiàn)發(fā)熱和全身不適的癥狀。之后，再次破潰、流膿，經(jīng)久不愈，致使局部肌肉萎縮、全身消瘦、神疲無力、食欲減退、腰膝酸軟等癥狀，慢性骨髓炎骨質(zhì)破壞嚴(yán)重，可并發(fā)病理性骨折、肢體畸形、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、癌變等并發(fā)癥。 慢性骨髓炎多由急性骨髓炎治療不及時(shí)或不徹底轉(zhuǎn)變而來。中醫(yī)認(rèn)為骨髓炎是附著于骨的深部膿瘍。急性骨髓炎叫附骨癰，慢性骨髓炎叫附骨疽。發(fā)病原因有內(nèi)因和外因兩種因素。內(nèi)因是身體虛弱、抵抗力下降；外因或?yàn)闊岵『鬅岫疚幢M，深蘊(yùn)入內(nèi)流注于骨繁衍聚毒為病；或?yàn)榻鹑兴鶄?、邪毒侵延注骨為??；或?yàn)榻顐笥傺療?、深蘊(yùn)入里、留于筋骨、經(jīng)絡(luò)阻隔、氣凝血滯、腐筋蝕骨、蘊(yùn)郁成膿、破潰而出。 慢性骨髓炎的治療要充分體現(xiàn)內(nèi)外兼治的原則。內(nèi)應(yīng)扶養(yǎng)正氣、提高機(jī)體抵抗力，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)外來邪毒的抗病能力。主要采用養(yǎng)陰益氣、溫腎健脾、托里排毒等方法，這是治療的關(guān)鍵。它不僅可以促進(jìn)膿液、死骨的排出，竇道的早日愈合，還可以防止竇道的反復(fù)發(fā)作。外治要從三步進(jìn)行：一要排毒，用具有排膿、腐蝕作用的中藥，自內(nèi)而外破壞竇道和死骨，促進(jìn)膿液、死骨和無活力組織排出，使肉芽鮮紅形成新鮮創(chuàng)面。二要生肌，采用具有祛腐生肌、長肉斂瘡作用的中藥，自內(nèi)向外促進(jìn)骨髓、骨質(zhì)、肌肉及皮膚組織再生和修復(fù)，最后使竇口愈合。三對(duì)大塊死骨及病灶無法排出時(shí)，可采用手術(shù)方法進(jìn)行病灶清理、死骨清除、連續(xù)灌洗術(shù)。對(duì)皮膚、軟組織缺損嚴(yán)重，創(chuàng)面深陷呈漏斗狀者應(yīng)行帶蒂肌瓣填充術(shù)，方能消滅死腔。 |
