1 風(fēng)濕性多肌痛一般治療:作好解釋工作,解除顧慮,遵循醫(yī)囑,合理用藥,防止病情復(fù)燃。進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w運(yùn)動(dòng),防止肌肉萎縮。 2. 藥物治療: (1)非甾體抗炎藥 對(duì)初發(fā)或較輕病例可試用非甾體抗炎藥,如消炎痛,雙氯芬酸等。約10-20%風(fēng)濕性多肌痛患者單用非甾體抗炎藥可以控制癥狀。但難以防止并發(fā)癥發(fā)生。用藥注意常規(guī)見(jiàn)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 (2)糖皮質(zhì)激素 一般病例首選潑尼松 10-15mg /日 口服。若診斷無(wú)誤,一周內(nèi)癥狀應(yīng)明顯改善而血沉及C-反應(yīng)蛋白恢復(fù)較慢。對(duì)病情較重,發(fā)熱,肌痛,活動(dòng)明顯受限者,可以潑尼松15-30mg/日,隨著癥狀好轉(zhuǎn),血沉接近正常,即應(yīng)開(kāi)始逐漸減量。維持量5-10mg日,維持時(shí)間應(yīng)持續(xù)6-12月。減量過(guò)早、過(guò)快或停藥過(guò)早,可導(dǎo)致病情復(fù)燃或復(fù)發(fā),大多數(shù)患者在2年內(nèi)可停用激素,少數(shù)患者需小量維持多年。 必須指出,對(duì)老年人長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素應(yīng)特別注意防止其毒副反應(yīng)及并發(fā)癥(如高血壓、糖尿病、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松),及時(shí)給予必要的輔助治療甚為重要。 ?。?)免疫抑制劑 對(duì)使用糖皮質(zhì)激素治療效果不佳不能維持療效或減量困難者、或有禁忌癥、或毒副反應(yīng)嚴(yán)重者,可考慮聯(lián)合使用甲氨蝶呤7.5-15mg/周。對(duì)其它免疫抑制劑如硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等亦可使用。 經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委?,病情可迅速控制、緩解或痊愈;亦可遷延不愈或發(fā)發(fā)停停;疾病后期也可出現(xiàn)肌肉廢用性萎縮或肩囊攣縮等嚴(yán)重情況。
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