類風(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)
作者：潮汕骨傷科醫(yī)院 2011-07-30
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類風(fēng)濕病主要癥狀為發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、肝、脾和淋巴結(jié)腫大。其癥狀表現(xiàn)輕重不一。患病的年齡越小，全身癥狀越重，年長則較多限于關(guān)節(jié)癥狀。幼兒以發(fā)熱為主，關(guān)節(jié)炎癥狀較輕、稱為全身型;年長兒關(guān)節(jié)受累，全身癥狀輕微者，稱少發(fā)關(guān)節(jié)型與多發(fā)關(guān)節(jié)型。其主要表現(xiàn)為：
(1)發(fā)熱：年幼兒發(fā)熱重，最高可達(dá)40Y以上，一日內(nèi)體溫可波動2—3°C，亦可為持續(xù)高熱。常伴有全身不適，食欲低下。年長兒可只有低熱、乏力。
(2)關(guān)節(jié)病變：受累關(guān)節(jié)可多可少，多關(guān)節(jié)受累較多，單關(guān)節(jié)受累較少，常里對稱性。關(guān)節(jié)的發(fā)熱、發(fā)紅往往較早消失，而腫、痛則持續(xù)較久。晨起有關(guān)節(jié)僵硬，多在活動后癥狀減輕。急性期滑膜腔內(nèi)有粘液，晚期則附近肌肉萎縮，關(guān)節(jié)強(qiáng)硬，終至畸形。
與風(fēng)濕病比較，本癥關(guān)節(jié)病變游走性較少，而畸形較多。
(3)皮疹與皮下結(jié)節(jié)：形態(tài)不一，大都為細(xì)小斑丘疹，有時為結(jié)節(jié)性紅斑或中心暗淡的環(huán)形紅斑，或見脫屑及瘍癢。皮疹出現(xiàn)率約為20%，往往隨熱度的升降而急隱忽現(xiàn)。皮下小結(jié)發(fā)生率約為10%，較成人時期少見。
(4)心肺病變：有些病兒心前區(qū)可聽到n—m級收縮期雜音，心界可擴(kuò)大。心電圖可有竇性心動過速、ST—T改變或房室傳導(dǎo)阻滯，但很少有心內(nèi)膜炎、瓣膜損害或心力衰竭。胸膜及肺實質(zhì)偶可受累，x線胸片中有時可見片狀或結(jié)節(jié)狀陰影。
(5)肝、脾、淋巴結(jié)胖大 肝、脾、淋巴結(jié)可有輕度腫大。
(6)眼炎：以虹膜睫狀體炎為多見，發(fā)生率約占10%。15%，表現(xiàn)為眼紅、眼痛、伯光和視力減退，對光反應(yīng)消失等。
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